בדיקת קרישת דם

בדיקת קרישת הדם  כוללת בדרך כלל שלוש תתי-בדיקות :
1. זמן פרותרומבין - PT
2. זמן תרומבופלסטין חלקי - APTT  
3.  INR , International Normalized Ratio 
המונחים הלועזיים נפוצים יותר.
                    

1. זמן פרותרומבין - PT, Pro Prothrombin Time
הבדיקה בודקת את יכולת הקרישה של הדם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
הבדיקה מומלצת באופן שגרתי לפני ניתוחים מסוימים, כבקרה למי שנוטל תרופה מסוג קומדין המדללת את הדם, או במצבים של ליקוי בתפקוד הכבד. הבדיקה נדרשת לעתים גם כדי להעריך  מצבים של דימום יתר או קרישתיות יתר של הדם.

מהם ערכי הנורמה?
11 עד 13.5 שניות לאנשים בריאים. בשל שוני בין התרכיבים השונים המשמשים לבדיקה, נוהגים כיום להשתמש בערך הקרוי INR ואז הערך התקין הוא 1.
לאנשים הנוטלים קומדין הערכים הרצויים של INR משתנים בהתאם למצבם הרפואי.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים עלולים להעיד על  מחלת כבד, מחסור בוויטמין K הנחוץ לקרישת הדם, שימוש בתרופה קומאדין לדילול הדם או מחסור בפקטורי קרישה.
חזרה לתחילת הכתבה

2. זמן תרומבופלסטין חלקי
PTT  APTT, Partial Thromboplastin Time, Activated Partial Thromboplastin Time
הבדיקה מעריכה את יכולת הקרישה של הדם. בניגוד ל-PT, היא בודקת חלק אחר של המסלול המורכב בקרישת הדם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
באופן שגרתי לפני ניתוחים מסויימים או במצבים של ליקוי בתפקוד הכבד, וכן בהערכת מצבים של דימום יתר או קרישתיות יתר של הדם.

מהם ערכי הנורמה?
25 עד 35 שניות

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
PTT מאורך נמצא באנשים הנוטלים קומדין, תרופה המדללת את הדם. תוצאות גבוהות בקרב אנשים שלא נוטלים קומדין, עלולות להעיד על כשל בתפקוד הכבד, מחסור בגורמי קרישה, מחלת דם הקרויה המופיליה ותסמונת הנקראת לופוס אנטי-קואגולנט ומתאפיינת בנטייה להיווצרות קרישי דם.
חזרה לתחילת הכתבה

3. INR , International Normalized Ratio
INR הוא מדד לקנה מידה אחיד לכל בדיקות ה-PT, הנעשות במעבדות שונות ובחומרים שונים.
כיוון שהחומרים במעבדה המשמשים לביצוע הבדיקה הם ממקור ביולוגי, ללא היחס הזה לא ניתן להשוות בין בדיקות שונות ממעבדות שונות או אפילו בין בדיקות מאותה מעבדה.  לכן משתמשים ביחס המדד הזה.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
המדד הזה מאפשר לרופא לנטר את יעילות השפעת תרופות מונעות קרישה (כמו קומדין) על החולה, ולהתאים את מינוני התרופה.

מהם ערכי הנורמה?
לאדם בריא: 0.9 עד 1.4.
לחולים הסובלים מפרפור פרוזדורי לב: 2עד 3.
לחולים בעלי מסתם לב מלאכותי:  2.5 עד 3.5.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
המשמעות היא שיתכן וצריך להוריד את מינון הקומדין. INR מעל 3.5 טומן בחובו סיכון של דימום יתר.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
INR מתחת ל-1 באנשים בריאים, ומתחת ל-2 באנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים או בעלי מסתם מלאכותי, מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם.
חזרה לתחילת הכתבה


ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה בכללית