כולסטרול וטריגלצרידים

פרופיל ליפידים הוא חלק מבדיקת הכימיה. ליפידים הם חומרים שומניים, שיש להם תפקיד חשוב בתהליכים כימיים בגוף.
פרופיל ליפידים מתייחס לשלושה גורמים:
הכולסטרול הרע - LDL
הכולסטרול הטוב - HDL
טריגליצרידים - Triglycerides 

האם הבדיקה מחייבת צום?
כן, יש לבדוק את פרופיל הליפידים, לאחר צום של 12 שעות.

מה זה בכלל כולסטרול?
כולסטרול הוא חומר שומני, שנמצא בדם וברוב הרקמות ובמיוחד ברקמת עצב. הכולסטרול הוא מרכיב חשוב של קרום התא והוא חיוני ליצירת הורמונים סטרואידיים ומלחי מרה, ולהעברת השומנים בדם.
הכולסטרול מיוצר בעיקר בכבד, והוא מובל בזרם הדם - מהתאים ואליהם - על ידי נשאים הנקראים ליפופרוטאינים.

1. בדיקת הכולסטרול הרע  
LDL, low-density lipoprotein   
לכל מי שמטופל/ת בתרופות להורדת כולסטרול, מומלץ לבצע את הבדיקה אחת לחצי שנה.
הבדיקה גם מומלצת לכל מי שיש לו גורמי סיכון למחלת לב, ולמי  שיש קרובי משפחה הסובלים מכולסטרול גבוה (היפרכולסטרולמיה)  או מסוכרת.

מהם ערכי הנורמה?
לחולים במחלת לב או סוכרת רצוי שרמת ה- LDL תהיה נמוכה מ-100 מ"ג לד"ל ובמידת האפשר עדיף שתהיה נמוכה מ-70.
למי שיש לו גורמי סיכון אחרים למחלת לב מלבד סוכרת, (כגון השמנה, חוסר פעילות גופנית, עישון, קרוב משפחה עם מחלת לב)- רצוי שרמת ה- LDL תהיה נמוכה מ- 130 מ"ג לד"ל.
אנשים ללא גורמי סיכון למחלת לב, יכולים להסתפק ברמת LDL עד 160 מ"ג לד"ל

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
אם LDL גבוה, הוא מצטבר בדפנות העורקים הפנימיים ועלול לתרום להיווצרות טרשת עורקים. מדובר במחלה הגורמת להיצרות החלל הפנימי של כלי הדם. כתוצאה מכך, פחות דם מגיע אל הרקמות והן לא מקבלות מספיק חמצן. לפעמים החלל נסתם לגמרי וכתוצאה מכך יכול להיגרם התקף לב או אירוע מוחי.

איך מורידים את הכולסטרול הרע?
הנטייה לכולסטרול גבוה היא בדרך כלל  גנטית, אולם שינוי באורח החיים עשוי להוריד את רמת הכולסטרול בכ-30 אחוזים:
לאכול מזון דל בכולסטרול.
לרדת במשקל.
לעסוק בפעילות גופנית. 
לאכול מזון המכיל אומגה-3 (במיוחד דגים).
להמיר שומנים רוויים בשומנים רב בלתי רוויים.
להימנע מצריכת שומני טרנס.
לשתות כמות קטנה של יין אדום (כחצי כוסית) ביום.

ואם זה לא עוזר?
ייתכן שרופא המשפחה ימליץ לך על טיפול תרופתי.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים יכולים להופיע לאחר צום ממושך או במחלות הגורמות לתת-ספיגה של מזון מהמעי לגוף (כמו לדוגמה מחלת מעי דלקתית כרונית).
חזרה למעלה

2. הכולסטרול הטוב
HDL, High-density lipoprotein
לכל מי שמטופל/ת בתרופות להורדת כולסטרול, מומלץ לבצע את הבדיקה אחת לחצי שנה.
הבדיקה גם מומלצת לכל מי שיש לו גורמי סיכון למחלת לב ולמי 
שיש קרובי משפחה הסובלים מכולסטרול גבוה (היפרכולסטרולמיה)  או מסוכרת.

מה ערכי הנורמה?
בממוצע- מעל 40 מ"ג לד"ל.
לנשים לרב יש ערכי HDL גבוהים יותר מלגברים ולכן רצוי  שהערך שלהן יהיה מעל 47 מ"ג לד"ל.
בקרב הגברים, הערך הרצוי יהיה מעל 37 מ"ג לד"ל.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
הכולסטרול הטוב נקרא כך כי הוא מגן מפני התקף לב ומפני טרשת עורקים.  HDL  גם מרחיק את הכולסטרול הרע מהתאים  ומדפנות העורקים. הוא מחזיר את הכולסטרול הרע לכבד, משם הוא מפונה החוצה מהגוף על ידי המרה.
ככל שה-HDL גבוה יותר, כך ההגנה על הלב טובה יותר.
 
איך מעלים את רמת הכולסטרול הטוב?
על מנת להעלות את רמת ה- HDL מומלץ לעסוק בפעילות גופנית, לאכול מזון המכיל אומגה-3 (במיוחד דגים), להמיר שומנים רוויים בשומנים רב בלתי רוויים, להימנע מצריכת שומני טרנס ולשתות כמות קטנה של יין אדום (כחצי כוסית) ביום.
חזרה למעלה

3. טריגליצרידים - Triglycerides 
טריגליצרידים מיוצרים בגוף מתוצרי העיכול של שומן במזון והם הצורה בה שומן מאוחסן בגוף. מדידות רמת טריגליצרידים בדם מסייעות באבחון של מחלות לב,  סוכרת ויתר לחץ דם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
לכל מי שמטופל/ת בתרופות להורדת כולסטרול, מומלץ לבצע את הבדיקה אחת לחצי שנה.
הבדיקה גם מומלצת לכל מי שיש לו גורמי סיכון למחלת לב ולמי 
שיש לו קרובי משפחה הסובלים מכולסטרול גבוה (היפרכולסטרולמיה)  או מסוכרת.

מהם ערכי הנורמה?
תקין - פחות מ-150 mg/dL.
גבולי -   150-199 mg/dL .
גבוה - 200-499 mg/dL.
מאוד גבוה - 500 mg/dL ויותר.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
רמות גבוהות מהנורמה הן גורם סיכון לטרשת עורקים ומחלת לב. הסיבות לרמות גבוהות של טריגליצרידים כוללות: השמנה/ עודף משקל, עישון סיגריות, חוסר פעילות גופנית, צריכה מופרזת של אלכוהול, ואחוז גבוה של פחמימות בתפריט (יותר מ-60 אחוזים).  בדרך כלל  ניתן למצוא ערכים גבוהים של טריגליצרידים סקרב  חולי סוכרת וחולי לב.
בעלי/ות רמות גבוהות של טריגליצרידים, בדרך כלל סובלים גם מרמות גבוהות של LDL ורמות נמוכות של HDL.

איך אפשר להוריד את רמות הטריגליצירידים?
ניתן להוריד את רמת הטריגליצרידים על ידי הפחתת אחוז הפחמימות מהתפריט. אם ערך הטריגליצרידים מאוד גבוה, גם אם שינת את אורחות החיים, ייתכן שרופא המשפחה שלך יציע לך תרופה להורדת הטריגליצרידים.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה יכולים להופיע בצום ממושך או במחלות הגורמות לתת-ספיגה של מזון מהמעי לגוף (כמו לדוגמה מחלת מעי דלקתית כרונית).
חזרה למעלה


ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה בכללית