רעלת הריון

רינה בת 27, בשבוע 37  להריונה הראשון פנתה לרופא המטפל בעקבות  בצקות בגפיים ובפנים, עליה חדה במשקל וכאבי ראש. הרופא מדד את לחץ הדם  והתוצאה הייתה  160/110. בבדיקת השתן נמצא עודף חלבון. רינה נשלחה לבית  החולים, שם החלו לטפל בה להורדת לחץ הדם. במקביל הוחלט לבצע  זרוז לידה והיא  ילדה בן בריא במשקל 2,500 גרם.
דנית בת 37, בשבוע ה-30 להריונה השני, עם תאומים, הופנתה למיון  יולדות בעקבות עלייה בלחץ דם עד 180/110. בבדיקת מעבדה, נמצאה אצלה כמות חריגה של חלבון בשתן. במהלך ההריון היתה  במעקב של המרפאה להריון בסיכון גבוה עקב יתר לחץ דם כרוני.  דנית אושפזה  וטופלה להורדת לחץ הדם. עקב חשש מהצורך ליילד אותה  מוקדם, היא  קיבלה גם זריקות  סטרואידים  להחשת התפתחות ריאות העובר ולמניעת סיבוכים אחרים, הקשורים בפגות. לאחר שחלה החרפה במחלתה, שהתבטאה בהפרעה בתפקודי כבד ובירידה במספר  טסיות, הוחלט ליילד את דנית בניתוח קיסרי. נולדו לה שתי בנות ומשקלן 1,200 גרם ו- 900  גרם. התאומות אושפזו בפגיה במשך שלושה שבועות.

מה זה רעלת הריון?
רעלת הריון (פרה-אקלמפסיה) היא מחלה המופיעה אך ורק אצל המין האנושי ואך  ורק בהריון. זו מחלה המתאפיינת ביתר לחץ דם, הופעת חלבון בשתן וכן בהפרעה  בתפקוד מערכות שונות בגוף.
 למרות מחקרים רבים בנושא בכל העולם, לא נמצאה  הסיבה להתפתחות רעלת הריון.  שכיחות המחלה בארץ היא כשלושה עד חמישה אחוזים מההריונות. לפרטים נוספים, לחצו כאן.

מהם המאפיינים  של רעלת הריון?
מחלה זו יכולה להופיע בצורות  שונות ובדרגות חומרה שונות. הסימנים השכיחים במחלה זו הם יתר לחץ דם  ונוכחות חלבון בבדיקת שתן. תסמינים אופיינים הם: כאבי ראש, טשטוש ראיה,  כאבים ברום הבטן, הופעת בצקות ועליה חדה במשקל (כאשר משקל האישה עולה מעל 1 ק``ג בשבוע).

 מהם סיבוכי המחלה?
אחד המאפיינים של המחלה הוא כיווץ כלי דם, שמצד אחד גורם לעליית לחץ הדם ומצד שני מביא לירידה בזרימת הדם לאיברים שונים, לשלייה  ולעובר. כתוצאה מכך, גדילת העובר נפגעת.
סיבוך נוסף העלול להופיע הוא  אקלמפסיה - התכווצויות כמו בהתקף אפילפטי. את ההתכוצויות מונעים על ידי מתן  מגנזיום לנשים שזיהו אצלן פראקלמפסיה.

מי בסיכון לחלות ברעלת הריון? 
רעלת הריון יותר שכיחה בהריון ראשון, בנשים  עם יתר לחץ דם כרוני, ובנשים עם מחלה הפוגעת הכלי דם, כמו סוכרת טרום  הריונית, זאבת ומחלות כליה.  רעלת הריון שכיחה יותר גם בהריונות מרובי  עוברים. 

זו מחלה תורשתית?
נשים שאמותיהן חלו ברעלת הריון הן בסיכון יתר לחלות.

איך מטפלים ברעלת הריון?
הטיפול מתחלק בין טיפול מניעתי במגנזיום למניעת במגנזיום  וטיפול להורדת לחץ הדם. אולם טיפול זה לא מבריא את המחלה, אלא רק  מאזן אותה. הטיפול היחידי ההמרפא את המחלה הוא סיום ההריון.
 
אפשר ליילד אישה לפני שבוע 34?
אם ניילד אותה מוקדם, נחשוף את התינוק לסיבוכי פגות. לכן  אנו משתדלים לייצב את המחלה באישפוז תוך מעקב צמוד אחרי לחץ הדם, אחרי  בדיקות דם ושתן, ואחרי סימנים נוספים להחרפת המחלה. אם מצליחים לאזן  את המחלה, ניתן לדחות את הלידה במספר שבועות וזאת על מנת למנוע סיבוכי פגות. אם יש סימנים שהרעלת מחמירה או כאשר מגיעים לשבוע מתקדם של ההריון,  יילדים את האישה. אחרי הלידה, הרעלת תעבור מאליה.

ומה יהיה בהריונות הבאים?
נשים שיש להן גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם כרוני או מחלת כליות, יהיו בסיכון יתר לחלות בהריון הבא. גם נשים ללא גורמי סיכון, הן בסיכון יתר בהשוואה לנשים ללא רעלת בהריון הראשון, אך רוב הסיכוי שלא  יחלו. לעומת זאת, הריון ראשון תקין, מגן (אך לא ב-100 אחוזים)  מרעלת הריון.




האם יש טיפול למניעת רעלת הריון?
בעבר ניסו טיפול במינון נמוך של  אספירין, אולם התברר שטיפול זה לא מונע רעלת הריון. לאחרונה נמצא קשר בין  הופעת רעלת הריון (וסיבוכים נוספים בהריון) לבין מצב של נטיה לקרישיות יתר  (טרומבופיליה). בנשים שהיתה להן בעבר רעלת הריון חמורה, ניסו באחרונה לטפל  בנוגדי קרישה (זריקות יומיות של קלקסן), אולם הטיפול הזה הוא  עדיין  מחקרי. 

ד"ר רוני לוי הוא מנהל מיון יולדות וחדרי לידה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית