לכאורה ניתן היה להפחית את מספר ההריונות ומכאן גם מגיעה שאלה נפוצה: מדוע לא מציעים לנשים לקבל טיפולי פריון בתרופות שגורמות לשחלות לייצר מספר רב של ביציות, על מנת להרות עם תאומים או שלישייה - ובדרך זו ולחסוך חודשי הריון?
הריונות מרובי עוברים טבעיים אינם שכיחים. על מנת ליצור הריונות מרובי עוברים, יש צורך בנטילת תרופות המגבירות את מספר הביציות המתפתחות בשחלות, דבר הכרוך בסיכון בריאותי לאישה. בנוסף לכך, קשה לשלוט בתגובת האישה לתרופות אלה, וייתכן שיווצרו יותר מתאומים או שלישייה, מה שמגדיל את הסיכון באופן משמעותי הן לאישה והן להמשך ההריון או תקינותו.
כאשר קיים הריון מרובה עוברים, מהם הסיכונים הצפויים בשלושת החודשים הראשונים?
הסיכון לדימום בשליש הראשון להריון גבוה משמעותית בהריון מרובה עוברים, לעומת הריון עם עובר יחיד. בנוסף, השכיחות של הפלה מוקדמת גבוהה יותר.
האם ניתן להקטין את מספר העוברים לאחר ההתעברות?
אפשר לבצע "דילול" או "הפחתה" במספר העוברים. פעולה זו מתבצעת בהנחיית אולטרה סאונד, ובמהלכה מזריקים ללב העובר חומר המפסיק את פעולתו. ביצוע הפעולה יכול לגרום להפלה, דימום אמהי או זיהום, המסכנים את האישה ופוריותה.
מה ההבדל בין מעקב אחר הריון מרובה עוברים מהריון לבין מעקב אחר הריון עם עובר יחיד?
בדיקת שקיפות עורף העובר, שמעידה על הסיכון למום כרומוזומלי לעובר הנבדק, חשובה בהריון מרובה עוברים. בדיקת חלבון עוברי בדם האם, לעומת זאת, תהיה פחות אמינה בגלל החשבון הממוצע הנעשה לעוברים וחוסר היכולת להפריד את תרומתו של כל עובר בנפרד לבדיקה. דיקור מי שפיר מסובך ומסוכן יותר בהריון מרובה עוברים.
האם חלפו הסיכונים לאחר תום השליש הראשון?
לא. עדיין קיים סיכון גדול מהרגיל להפלה מאוחרת או לידה מוקדמת.
מה ההבדל בין תאומים זהים ללא זהים?
תאומים זהים נוצרים מהתחלקותו של עובר אחד לשני עוברים נפרדים בשלבים מוקדמים של היווצרות העובר. במידה וחלוקה זו מתרחשת מאוחר מדי יווצרו תאומים סיאמיים. תאומים לא זהים נוצרים משני תאי זרע ומשתי ביציות נפרדים.
האם קיים סיכון נוסף לתאומים זהים?
כן. קיימת אפשרות שבה העוברים יהיו בשק היריון משותף או יחלקו שיליה משותפת. מצב כזה עלול לגרום להסתבכות חבלי הטבור של העוברים או שיתוף של כלי דם בין שני העוברים עד כדי גרימת נזק ותמותה, מצב המחייב מעקב והתערבות רפואית.
מהם הסיכונים לאמא?
כל הסיכונים הקיימים בעובר יחיד קיימים בשכיחות גבוהה יותר בהריון מרובה עוברים, כמו יתר לחץ דם, סוכרת הריונית, תמותה של האם, ניתוח קיסרי.
האם בהריון מרובה עוברים יש חובה בלידה בניתוח קיסרי?
לא. צורת הלידה המועדפת תידון בכל מקרה בהתאם למספר העוברים, גודלם, היחסים ביניהם וצורת שכיבתם ברחם.
מהם הסיכונים ליילוד?
עקב הסיכון הגבוה ללידה מוקדמת ישנו סיכון גדול יותר ללידת פגים עם משקלי לידה נמוכים יותר וסיכוני תמותה או נכות גדולים יותר בהשוואה לעובר יחיד.
ד"ר רוני לוי הוא מנהל חדרי הלידה ומיון יולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית