ירידה בראייה עם כאבים בהנעת גלגל העין עלולה להיות סימן להופעת של דלקת בעצב הראייה. דלקת זו יכולה להתאפיין בראייה מטושטשת ועמומה, או באיבוד יכולת הראייה במרכז שדה הראייה, בחלק ממנו או בכולו. לפעמים קיים קושי באבחנת צבעים.
האם סימני המחלה מופיעים בפתאומיות?
הדלקת וסימניה מופיעים באופן הדרגתי תוך מספר ימים. רוב האנשים גם מרגישים אי־נוחות או כאב בעין או סביבה, שמחמיר עם הזזת העין.
מה יכול רופא העיניים לראות בבדיקה?
בבדיקת העיניים, הרופא יזהה הפרעה בתפקוד עצב הראייה, המתבטאת בירידה בחדות הראייה, בהפרעה בראיית צבעים, בתגובת האישונים ובשדה הראייה. בבדיקת העין לאחר הרחבת האישון, ניתן לראות בצקת בעצב הראייה, אבל לעתים העין נראית לגמרי בריאה.
מה בעצם קורה?
אפשר לדמות את העין למצלמה, אבל שלא כמו במצלמות הדיגיטליות, העין צריכה לשלוח את סרט הצילום למעבדה לפיתוח התמונה. המעבדה שלנו נמצאת בחלק האחורי של המוח והשליח המביא את סרט הצילום אל המעבדה הוא עצב הראייה. אם העצב חולה, אין העברה תקינה של המידע מהעין אל המוח והתמונה המתקבלת אינה ברורה.
ולמה זה קורה?
דלקת של העצב, כמו כל דלקת בכל מקום בגוף, יכולה להיווצר על ידי חיידקים, נגיפים ורעלנים שונים. לעתים לא רחוקות, עצב הראייה מותקף גם על־ידי המערכת החיסונית של הגוף.
המערכת החיסונית חשובה מאוד לבריאותנו, ותפקידה הוא לתקוף כל גורם זר, כמו חיידקים ונגיפים שעלולים לגרום נזק לרקמות הגוף. לפעמים המערכת החיסונית מתבלבלת ורואה ברקמות הנורמליות של הגוף גורם זר או אויב, ולכן תוקפת אותן.
למה המערכת החיסונית מתבלבלת?
הסיבה לבלבול זה אינה ברורה לגמרי. מחלה שבה הגוף תוקף את עצמו נקראת מחלה אוטו־אימונית. אחת המחלות האוטואימוניות השכיחות היא טרשת נפוצה.
מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה היא מחלה בה המערכת החיסונית של הגוף תוקפת אזורים שונים של מערכת העצבים. בכל התקף יכול להיפגע אזור אחר ולפעמים נפגעים כמה אזורים בו בזמן. פגיעה בעצב הראייה תגרום להפרעה בראייה, בעוד שפגיעה בעצבי הגפיים יכולה לגרום לתחושת נימול או לחולשה. האבחנה של המחלה נעשית על־ידי נאורולוג לאחר בדיקות נוספות כמו אם.אר.איי, בדיקות נוספות של מערכת העצבים ובדיקת נוזל השדרה.
מה הקשר בין הדלקת בעצב הראייה וטרשת נפוצה?
אצל כמחצית מהסובלים מטרשת נפוצה, יש גם פגיעה בעין. בדרך כלל לא ניתן לאבחן טרשת נפוצה על סמך אירוע יחיד, אך דלקת בעצב הראייה עלולה להיות הסימן הראשון לטרשת נפוצה.
מה יקרה עם הדלקת בעצב?
ברוב המקרים הדלקת חולפת מעצמה, הראייה משתפרת והכאב חולף. במקרים מסויימים טיפול עם סטרואידים לתוך הווריד יכול לזרז את ההחלמה, אך אין הוא משנה את התוצאה הסופית ואין דרך להבטיח החלמה מלאה - אצל חלק קטן מהאנשים נותר נזק קבוע לראייה.
ומה לגבי הטרשת הנפוצה?
לא כל מי שסובל מדלקת בעצב הראייה יסבול בעתיד מטרשת נפוצה. רופא העיניים מאבחן ומטפל, לפי הצורך, בדלקת העיניים ומפנה לנאורולוג. לאחר איסוף הנתונים מהבדיקות השונות, ניתן לאבחן האם הנבדק חולה בטרשת נפוצה. אצל מי שלא אובחן כסובל מטרשת נפוצה, ניתן על־סמך בדיקות אלה להעריך מהם הסיכויים שבעתיד תתפתח טרשת נפוצה.
האם ניתן למנוע התפתחות של טרשת נפוצה?
קיימות היום תרופות לחיזוק ושיפור המערכת החיסונית של הגוף.
ההחלטה האם לטפל טיפול במחלה או להתחיל בטיפול מונע תתקבל על־ידי הנאורולוג, ביחד עם החולה, לאחר איסוף כל הנתונים.
ד"ר חנה לייבה היא מנהלת היחידה לרפואת עיניים של ילדים ונאורואופתלמולוגיה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית
עורכת ויועצת רפואית: ד"ר ענת רובינסון