היפרדות זגוגית

היפרדות הזגוגית האחורית בעין שכיחה מאוד בגיל מבוגר. היא תופיע לרוב אחרי גיל 65, אך יכולה להתרחש גם מוקדם יותר. באנגלית קרויה התופעה Posterior Vitreus Detachment או בקיצור PVD.

הזגוגית היא ג'ל שקוף, הממלא את חלל העין מאחורי העדשה. הג'ל מחובר לרשתית, המצפה את הדפנות הפנימיות של כדור העין. כחלק מתהליכי ההזדקנות הטבעיים, גם מבנה הג'ל משתנה: הוא מתכווץ ונוצרים בתוכו כיסי נוזלים. כתוצאה מכך הג'ל  מתקלף ונפרד מהדפנות הפנימיות של העין.

מה מרגישים כשהג'ל מתקלף ונפרד מהדפנות של העין?
ההיפרדות מתרחשת באופן פתאומי ולרוב בעין אחת. התחושות יכולות להיות שונות בין אדם לאדם ויש אנשים שאינם חשים דבר. סימנים אופייניים שעשויים להעיד על היפרדות הזגוגית האחורית:

 הבזקי אור מול העין.

 נקודות שחורות או זבובים או שערות (בודד או רבים) מול העין הזזות עם כיוון המבט.
 
 מראה של עננים מול העין.

 טבעת כהה בשדה הראייה הצידי.

 תחושת כובד בעין.

 טשטוש ראייה (הפרעה בעיקר בקריאה)

האם התופעה גורמת לפגיעה בראייה?
ככלל, תהליך היפרדות הזגוגית האחורית אינו גורם לירידה בחדות הראייה. תמונת העננים, הזבובים או הבזקי האור מאוד מפריעה ומטרידה בהתחלה, אך היא חולפת לרוב תוך מספר שבועות. לעתים ישארו  נקודות שחורות בודדות מול העין ובדרך כלל נבחין בהן רק כאשר יש אור חזק או כאשר אנו מביטים על קיר לבן ומבהיק. המוח לומד עם הזמן להתעלם ממראה הנקודות השחורות על אף שהן נשארות בתוך העין. הופעת סיבוכים של התהליך תגרום להפרעה בולטת יותר בראיה בגלל הופעת מסך או וילון מול העין.

למה רואים הבזקי אור ונקודות שחורות?
הבזקי האור נוצרים מגירוי הרשתית על ידי המתח הנוצר מתהליך קילוף הזגוגית האחורית. המשיכה יוצרת גירוי מכאני על הרשתית המפורש במוח כגירוי אור. היות והגירוי המכאני הוא של מתיחה אנו רואים זאת כהבזקי אור. הנקודות השחורות, העננים, הטבעות והזבובים נוצרים מהשינויים החלים ברקמת ג'ל הזגוגית וחלקיקי התאים והפיגמנט המצטברים בתוכה, כתוצאה מהתהליך של ההיפרדות מדפנות העין הפנימיים.

האם זה מסוכן?
ברוב המקרים אין סיבוכים כתוצאה מהיפרדות הזגוגית. התופעה מפחידה בזמן התרחשותה, מטרידה מעט אחר כך אך היא חולפת לרוב ללא נזק לרקמת העין או לראייה. סיבוכים אפשריים, כמו קרעים או דימומים, יופיעו לעתים רחוקות

תהליך ההיפרדות עלול לגרום לקרעים ברשתית או בכלי דם של הרשתית. במקרים כאלה, ימליץ הרופא על טיפול בלייזר להגבלת שולי הקרע ומניעת התרחבותו. אם הקרע לא יאובחן ולא יטופל, קיימת סכנה של היפרדות הרשתית בעקבות הופעת הקרע. כאן כבר מדובר בתופעה המסכנת את הראייה ודורשת ניתוח.

במקרים של קרע בכלי דם יופיע דימום בתוך חלל העין, אשר יגרום לטשטוש ראייה זמני ותמונה של המון זבובים מול העין, עד לספיגתו המלאה. תהליך הספיגה של דימומים אלה הוא ספונטני לרוב ונמשך מספר שבועות.



האם אפשר למנוע את היפרדות הזגוגית האחורית?
לא ניתן למנוע את התהליך, שהוא תהליך טבעי של הזדקנות ולא מחלה. גם את הופעת הסיבוכים, כגון קרע ברשתית או דימום, לא ניתן למנוע אך חשוב לאבחן אותם וניתן לטפל בהם בכדי למנוע פגיעה קבועה בראייה.

איך מטפלים בהיפרדות הזגוגית האחורית של העין?
התחושות המופיעות בתהליך היפרדות הזגוגית האחורית של העין יחלפו ללא טיפול תוך מספר שבועות. אם אובחנו סיבוכים, כפי שפורט לעיל, ניתן וחשוב לטפל בהם מוקדם ככל האפשר.

אז מה לעשות?
בכל מקרה בו אתם חשים בתופעות האופייניות להיפרדות הזגוגית האחורית, יש לפנות לבדיקת רופא עיניים בהקדם האפשרי כדי לאבחן נכון את התופעה ולשלול את הסיבוכים האפשריים.

רופא העיניים יערוך בדיקת עיניים מלאה כולל בדיקה עם הרחבת האישונים, לכן כדאי להגיע אל הרופא עם מלווה. לאחר הבדיקה מומלץ לחזור לבדיקת ביקורת תוך שבוע-שבועיים, כי עדיין קיים סיכון לסיבוכים במהלך השבועות הראשונים אחרי האירוע.

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית