סכיזופרניה היא מחלת נפש שמתאפיינת בהפרעה קשה ביכולת לפרש את המציאות ולהתייחס אליה. המחלה פוגעת בכאחוז אחד מהאנשים. לעתים המחלה נקראת בטעות פיצול אישיות, אך זוהי הפרעה אחרת. המונח העברי לסכיזופרניה הוא שסעת.
מהם התסמינים האופייניים לסכיזופרניה?
התסמינים האופייניים והבולטים ביותר הם מחשבות שווא והפרעות בתפיסה החושית, כלומר הזיות. מחשבות שווא לא מבטאות מציאות, הן אינן נכונות, אבל הלוקה בסכיזופרניה מאמין שהמחשבה מבטאת מציאות אמיתית, ושום דבר שייאמר לו, לא יצליח לשכנע אותו אחרת.
האם יש היגיון מאחורי מחשבות השווא?
לעתים למחשבות הללו אין כל בסיס הגיוני, אבל בדרך כלל מדובר במחשבות שיכולות להיות הגיוניות, אבל הן אינן כך. למשל, אדם הלוקה בסכיזופרניה יכול לחשוב שמישהו עוקב אחריו או מאזין לו. הוא עלול לסבול ממחשבות שווא על בגידה של בן הזוג, או שאדם מסוים רוצה לפגוע בו.
חולה סכיזופרניה עלול לחשוב שכל מיני דברים שקורים בחיי היום יום, מתייחסים ומיועדים דווקא אליו. לדוגמה, אותו אדם עלול לחשוב שהטלוויזיה מוסרת לו מסרים, שהשירים ברדיו נועדו להעביר לו מסר סודי או שבעיתון כותבים עליו - כאשר ה"הוכחה" היא כתבה שאינה קשורה כלל לאדם הלוקה בהפרעה.
לעתים מדובר במחשבות שברור לכל אדם שדבר כזה לא קורה במציאות, כמו מחשבות שאלוהים מדבר אליו, שיש לו כוחות מיוחדים לקרוא מחשבות או לנבא את העתיד.
הפרעות בתפיסה החושית מכונות בשפה המקצועית הלוצינציות. הפרעה כזאת עלולה להתבטא בשמיעת קולות שלא קיימים במציאות, בראיית מראות שלא קיימים ועוד. בין התסמינים האופייניים בקבוצה זו: אדם שומע קולות שמדברים עליו, מעבירים עליו ביקורת, קוראים בשמו או קולות שפוקדים עליו מה לעשות, כולל קולות הפוקדים על אדם לפגוע בעצמו או באחר.
כל התסמינים הנ"ל יושבים תחת הכותרת הרפואית "מצב פסיכוטי". מצב כזה כרוך לרוב בתחושה של פחד גדול וסבל, ותחושות אלה הן שדוחפות את האדם לפנות לטיפול. לעתים האדם עצמו שסובל מההפרעה לא מבין שמדובר בהפרעה, והקרובים לו הם שינסו להביא אותו לטיפול.
קבוצה נוספת של תסמינים שיכולים להופיע נקראים "סימנים שליליים". הכוונה היא לתסמינים שקשורים לירידה בתפקוד. לדוגמה: ירידה ביכולת ליזום פעילות, ביכולת ליהנות, ביכולת ליצור קשר בין אישי, ביכולת לנהל שיחה, וביכולת להביע רגשות בהבעות הפנים. ירידה ביכולות אלה פוגעת פגיעה קשה בתפקוד של האדם הלוקה בהפרעה.
איך מאבחנים סכיזופרניה?
מצב פסיכוטי, עם מחשבות שווא והלוצינציות יכול להופיע בהפרעות נוספות, מלבד סכיזופרניה. להפרעות השונות מהלך שונה והתפתחות אחרת לאורך השנים. האבחנה האם מדובר בסכיזופרניה או בהפרעה אחרת, תשפיע על הגישה הטיפולית.
באיזה גיל המחלה צפויה לפרוץ?
הסכיזופרניה פורצת לרוב סביב גילאי ה-20 או קודם לכן. אצל נשים הסכיזופרניה מתפרצת מאוחר יותר מאשר אצל גברים. מהלך ההפרעה מתאפיין בהתלקחויות חוזרות, כאשר בין ההתלקחויות יש לרוב הידרדרות כללית בתפקודים השונים. מעטים מהלוקים בסכיזופרניה לא יסבלו מההידרדרות הזו. אצל חלק מהלוקים בהפרעה תהיה הידרדרות קשה, שתפגע ביכולת שלהם לתפקד כאנשים עובדים, בחיי החברה ובחיי המשפחה. ככל שההפרעה מתחילה בגיל מוקדם יותר, הצפי לעתיד גרוע יותר.
מהם הגורמים לסכיזופרניה?
לסכיזופרניה יש בסיס תורשתי-גנטי חזק. לדוגמה, לילד שאחד מהוריו לוקה בסכיזופרניה יש סיכוי של 12 אחוזים לפתח את ההפרעה. אבל הגנטיקה היא רק אחד מהגורמים. כפי הנראה ישנם גורמים נוספים, שרובם לא ידועים, שיקבעו האם אדם הנמצא בסיכון אכן יפתח את ההפרעה.
איך מטפלים בסכיזופרניה?
בגלל המהלך המתקדם של ההפרעה, רצוי לטפל כמה שיותר מוקדם בתרופות. הטיפול התרופתי מכוון לתסמינים הפסיכוטים (שתוארו קודם) וכן לתסמינים נוספים שמופיעים. התרופות הללו נקראות תרופות אנטי פסיכוטיות, כלומר תרופות שנוגדות את התסמינים הפסיכוטים. טיפול מוקדם ועקבי משפיע לטובה על מהלך ההפרעה ועל היכולת התפקודית של המטופל.
לחץ/י כאן לאיתור המרכז לבריאות הנפש הקרוב
האם התרופה משפיעה באופן מיידי?
התרופות האנטיפסיכוטיות לא משפיעות מיד. בניגוד לתרופה כמו אקמול - שמשפיעה זמן קצר אחרי הנטילה שלה, וההשפעה פוסקת כמה שעות אחר כך - תרופות אלה בונות את ההשפעה שלהן באיטיות. רק נטילה עקבית של התרופה במינון מתאים תביא להקלה בתסמינים. לפעמים ההקלה מופיעה תוך מספר ימים, ולפעמים יעברו שבועות עד להשפעתה. התרופות פחות יעילות בטיפול בתסמינים השליליים.
איך אפשר לקבל מרשם?
ככדאי לקבל את התרופות הללו מפסיכיאטר, שמבצע מעקב אחר תופעות לוואי וכן אחר מידת היעילות של התרופה. קיים כיום מגוון של תרופות, כך שאפשר לתפור לכל לקוח את הטיפול המתאים לו. במקביל, במיוחד בהתקף פסיכוטי ראשון, יופנה המטופל גם לבדיקה גופנית כללית ובדיקות מעבדה, כדי לבדוק אם קיימת בעיה רפואית גופנית שקשורה להתפתחות המצב הפסיכוטי.
כדאי לדעת שבמקרי חירום ניתן לפנות לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי או בבית חולים כללי.
אפשר להיעזר בטיפולים נוספים?
בחלק גדול מהמקרים הסכיזופרניה פוגעת בסובלים מהמחלה בכל תחומי החיים. לכן יש לטפל לא רק בתסמינים הפסיכוטים, אלא גם בנושאים אחרים, כמו היחסים בין המטופל למשפחתו, ולהציע עזרה מתאימה בתחום החברתי והתעסוקתי, בשילוב המוסדות המתאימים שעוסקים בנושאים אלה.
חלק מהלוקים בהפרעה יכולים להיעזר גם בטיפול פסיכותרפי (שיחות).חלק מהטופלים יבחרו להשתלב במסגרות עבודה נתמכת, מועדונים חברתיים ועוד.
ד"ר ליאת הולר היא מומחית לפסיכיאטריה בקבוצת כללית