סיעודי

כולנו רוצים שקט נפשי. כולנו רוצים עוגן ביטוחי ותחושת ביטחון, אבל רק לקוחות הכללית יכולים ליהנות מהצעה אטרקטיבית שתבטיח את עתידם:  ביטוח סיעודי מקיף, רחב ומשתלם המעניק כיסוי משמעותי למצב סיעודי. הפוליסה היא באמצעות ובאחריות חברת הביטוח דקלה - מהוותיקות והמובילות בתחום ביטוחי הבריאות בכלל והביטוח הסיעודי בפרט - ובמחירים שאף אחד לא יכול להתחרות אתנו. 

יש לי ביטוח מנהלים. זה לא מספיק?
רבים סבורים שביטוח סיעודי כלול בביטוחי החיים שעשינו, בביטוח אובדן כושר עבודה, בביטוח הבריאות או לכל הפחות כחלק מתגמולי המוסד לביטוח לאומי . זה ממש לא כך:  הביטוח הסיעודי נותן ללקוח את הביטחון לתשלום חודשי קבוע למימון ההוצאות הרפואיות או הטיפוליות להן הוא זקוק (על פי הגדרות ותנאי הפוליסה). ביטוח זה אינו פנסיה ואינו ביטוח בעת מקרה מוות. זהו ביטוח שנועד לסייע לאדם להתמודד עם העלות הכרוכה במחלתו ולהקטין את תלותו במשפחתו ואת המעמסה הכבדה הכרוכה בטיפול - בממוצע, כ-7,500 שקלים לחודש.

אני צעיר. למה כדאי להצטרף עכשיו?
ככל שגיל ההצטרפות לביטוח הסיעודי צעיר יותר, כך גם בשעת הצורך הגימלה גבוהה יותר. לדוגמה, לקוח שהצטרף בגיל 20, יהיה זכאי בשעת הצורך לגימלה של  8,155 שקלים בהיותו בן 70. לקוח שהצטרף לראשונה בגיל 75,  יהיה זכאי בשעת הצורך לגימלה של עד 2,446 שקלים.

כמה כסף אני אקבל במקרה הצורך?
לחץ/י כאן כדי לקבל טבלה ובה הסכומים המרביים לגימלה במצב של אי יכולת תיפקוד בשלוש וארבע פעולות או במצב תשישות נפש. לקוח השוהה במוסד סיעודי, זכאי לתגמולי ביטוח חודשיים בשיעור של 60 אחוזים מההוצאות בפועל ועד לסכום המירבי.

כמה זה עולה לי בחודש?
עד גיל 18 - חינם.
19 עד 30 -  53 אגורות. 
31 עד 39 -  3.76 שקלים.
40 עד 49 -  3.76 שקלים.
50 עד 59 -  17 שקלים.
60 עד 64 -  40.70 שקלים.
65 עד 69 - 48.79 שקלים.
70 ומעלה - 72.38 שקלים
סכומי הביטוח יהיו צמודים למדד כאשר מדד הבסיס הוא המדד שפורסם ב-15 באפריל, 2008. 

מה זה חולה סיעודי?
תחת ההגדרה "חולה סיעודי" נכללים כל אלה שכתוצאה ממחלה, מתאונה או מליקוי בריאותי, אינם מאושפזים בבית חולים כללי או שיקומי ועדיין אינם מסוגלים לבצע בכוחות עצמם שלוש או ארבע מתוך שש הפעולות הבאות:
1. לקום ולשכב.
2. לאכול ולשתות.
3. להתלבש ולהתפשט  
4. לשלוט על יציאת המעיים או מתן שתן.
5. להתרחץ (אמבטיה או מקלחת ) 
6. לנוע ממקום למקום באופן עצמאי. 
בנוסף, לקוח שעל פי קביעת רופא מומחה סובל מתשישות נפש, הוא חולה סיעודי.

מדוע כדאי להצטרף דווקא לביטוח הסיעודי של דקלה?
דקלה מציעה לך פוליסת ביטוח קבוצתית ויש לכך יתרונות חשובים:
1. דקלה היא החברה המובילה והמקצועית בתחום הזה בישראל .
2. במסגרת פוליסה זו נכללים כשני מיליון לקוחות.
3. דקלה מציעה ללקוחות הכללית תנאים מיוחדים בעלות נמוכה .
4. לקוחות הכללית נהנים מתנאים נלווים מועדפים, כמו ביטוח ילדים חינם.

מה עוד מציעה לי דקלה?
פוליסה קבוצתית של דקלה מעניקה לך את עקרון ההמשכיות: גם אם אינך נמנה יותר עם לקוחות כללית מושלם , חייבת דקלה לשמור על הרצף הביטוחי ולדאוג לך לפוליסה סיעודית דומה, תוך שמירה על הוותק שצברת, וכל זאת מבלי לעבור שוב את תהליך ההצטרפות . האחריות המלאה לקיום תנאי הפוליסה, היא על דקלה בלבד. לחץ/י כאן, למידע נוסף ומתומצת על הפוליסה. 

איך מצטרפים?
אם את/ה לקוח/ה הכללית ללא כללית מושלם, נא למלא את טופס ההצטרפות בקישור זה.
אם את/ה לקוח/ה של כללית מושלם יש למלא את טופס ההצטרפות בקישור זה.
את הטופס המתאים יש לשלוח לכתובת:
דקלה חברה לביטוח בע"מ
מגדלי בסר 2, רחוב בן גוריון 1
ת.ד. 888
בני ברק 51108

ההצטרפות מותנית בהחזר הטופס המצורף ואישור של  דקלה חברה לביטוח בע"מ.

מה צריך לעשות כדי לתבוע גמלת סיעוד?
ניתן לקבל מידע מלא לגבי הנחיות להגשת תביעה לגמלת סיעוד, ולהוריד את הטפסים הנחוצים לצורך התביעה מאתר דקלה. 
 
מה באפשרותי לעשות במקרה שתביעתי נדחתה?
• במקרה בו תביעתך נדחתה מנימוקים רפואיים, באפשרותך לערער בכתב על הדחייה בפני ועדת ערר לכתובת המצויינת לעיל.
• אפשרות ייצוג בועדת ערר קיימת אך ורק על ידי רופא מטעמך, כמו כן, קיימת אפשרות הגשת מסמכים וחוות דעת רפואית כפי שימצא לנכון או יתבקש על ידי הוועדה.
• ועדת הערר תקבל החלטתה פה אחד.
• במקרה בו יתגלו חילוקי דעות בין הרופאים בוועדת הערר, יצורף לוועדה לצורך דיון בנושא בו נחלקו הדעות, רופא בר סמכא בתחום הרפואי הרלוונטי אשר יומנה על ידי בעל הפוליסה. וועדת הערר המורחבת תדון, כאמור, שנית בנושא בו נחלקו הדעות, ותקבל החלטתה ברוב דעות.
• אין באמור לעיל למנוע ממך פנייה לגורמים אחרים המודים לך על פי החוק.
 
להצגת וקבלת פוליסה מלאה, לחצו כאן  







תאריך עדכון העמוד: 25 בפברואר 2009