|
|
|
|
השירותים החייבים בתשלום |
|
סוג השירות
ביקור אצל רופא
מקצועי ודיאטנית |
השתתפות הלקוח
13 ש"ח לביקור ראשון
למקצוע ברבעון קלנדרי |
הערות
רבעון קלנדרי –
* ינואר-פברואר-מרץ
* אפריל-מאי-יוני
* יולי-אוגוסט-ספטמבר
* אוקטובר-נובמבר-דצמבר |
|
אגרת ביקור ב: מכונים ומרפאות חוץ בבתי"ח, במכונים פרטיים, במכונים בקהילה, במכוני פיזיותרפיה (לא התפתחות הילד), במכוני ריפוי בעיסוק (לא התפתחות הילד), במכוני הדמיה |
25 ש"ח לביקור ראשון לסוג שירות או למקצוע ברבעון קלנדרי |
|
תקרת השתתפות בגין האגרות הנ"ל |
|
סוג השירות
תקרת תשלום למשפחה (לרבעון קלנדרי) |
השתתפות הלקוח
153 ש"ח |
הערות
משפחה – בני זוג וילדיהם עד גיל 18 |
|
תקרת תשלום למשפחה של לקוחות שהגיעו לגיל 65 ומעלה (לרבעון קלנדרי) |
76 ש"ח |
משפחה – בני זוג וילדיהם עד גיל 18 |
|
תקרת תשלום למשפחה של עולה חדש בשנה הראשונה לעלייתו ארצה (לרבעון קלנדרי) |
76 ש"ח |
משפחה – בני זוג וילדיהם עד גיל 18 |
|
השתתפות עצמית בתרופות |
|
סוג השירות
תרופות שנכללו בסל התרופות עד אוגוסט 1998
|
השתתפות הלקוח
אגרת מינימום בסך 12 ש"ח למנה |
הערות
|
|
תרופות שנכללו בסל התרופות אחרי אוגוסט 1998 |
אגרה בשיעור של 10% מהמחיר המירבי לצרכן או 12 ש"ח, הגבוה מביניהם |
|
|
תקרה רבעונית לתרופות בסל ובמרשם לחולים כרונים (ליחיד) |
726 ש"ח לרבעון |
ההנחה ניתנת באופן אוטומטי במעמד הרכישה בבית המרקחת |
|
תקרה רבעונית לתרופות בסל ובמרשם לחולים כרונים מעל גיל פרישה המקבלים גמלת השלמת הכנסה (ליחיד) |
363 ₪ לרבעון |
ההנחה ניתנת באופן אוטומטי במעמד הרכישה בבית המרקחת |
|
אוכלוסיות הזכאיות לפטור או הנחה בעבור שירותים רפואיים |
|
|
אוכלוסייה |
ההנחה/הפטור עבור אגרת רופא מקצועי ואגרת ביקור במכונים ובמרפאות חוץ |
הנחה/פטור עבור תרופות |
הגורם האחראי לעדכון הזכאות לפטור/הנחה |
|
|
חולי דיאליזה, אונקולוגיה, איידס, גושה, CF, טלסמיה, המופיליה, שחפת, מושתלים |
פטור מאגרות שירותים רפואיים |
חולים אונקולוגיים פטורים מתשלום בעבור התרופות הייעודיות לטיפול במחלה הכלולות בסל הבריאות |
הכללית |
|
|
לקוח בגיל פרישה* ומעלה המקבל גמלת השלמת הכנסת מהמוסד לביטוח לאומי |
פטור מאגרות שירותים רפואיים |
50% הנחה בגין התרופות שבסל ובמרשם |
ביטוח לאומי |
|
|
מקבלי קצבה לפי פרק ט' לחוק הביטוח הלאומי (קצבת נכות)
ובני משפחותיהם |
פטור מאגרות שירותים רפואיים |
|
ביטוח לאומי |
|
|
מקבלי קצבת ניידות (ילדים מתחת לגיל 18 ושלושה חודשים) |
פטור מאגרות שירותים רפואיים |
|
ביטוח לאומי |
|
|
מי שהוכר כ:"נזקק" מכוח חוק מעמד ותיקי מלחמת העולם השנייה ("וטרנים") |
|
הנחה של 75% בגין התרופות שבסל ובמרשם |
ביטוח לאומי |
|
|
נכי המלחמה בנאצים ונכי רדיפות הנאצים |
פטור מאגרות שירותים רפואיים לצורך הטיפול בפגיעה שהוכרה ע"י משרד האוצר לעניין הנכות (כנגד אישור מהלשכה לשיקום נכים במשרד האוצר) |
פטור מתשלום בגין תרופות שנרשמו על ידי רופא הקופה לצורך הטיפול בפגיעה שהוכרה על ידי משרד האוצר לעניין הנכות (כנגד אישור מהלשכה לשיקום נכים במשרד האוצר) |
הלשכה לשיקום נכים (משרד האוצר)
טלפון לברור זכאות:
03-5682626 |
|
|
נכי רדיפות הנאצים |
פטור מאגרות שירותים רפואיים לצורך הטיפול בפגיעה שהוכרה על ידי רשויות הפיצויים בגרמניה לעניין הנכות
(כנגד אישור מהלשכה לעניני פיצויים אישיים מחו"ל במשרד האוצר) |
פטור מתשלום בגין תרופות שנרשמו על ידי רופא הקופה לצורך הטיפול בפגיעה שהוכרה על ידי רשויות פיצויים בגרמניה לעניין הנכות
(כנגד אישור מהלשכה לעניני פיצויים אישיים מחו"ל במשרד האוצר) |
הלשכה לעניני פיצויים אישיים מחו"ל (משרד האוצר) טלפון לבירור זכאות: 03-6234100 |
|
|
נכה נתמך מכוח חוק נכי המלחמה בנאצים |
|
מי שהוגדר כ"נכה נתמך" זכאי להנחה בשיעור 50% בגין תרופות הכלולות בסל ובמרשם |
ביטוח לאומי |
|
|
נפגעי תאונות עבודה |
פטור מתשלום אגרת שירותים רפואיים בגין הטיפול בפגיעה המוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי
(קבלת החזר במרפאה) |
פטור מתשלום השתתפות עצמית בגין תרופות שנרשמו על ידי רופא הקופה והנדרשות לצורך טיפול בפגיעה המוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי
(קבלת החזר במרפאה) |
ביטוח לאומי |
|
|
לקוחות מגיל 75 ומעלה |
|
| |